Esternalizzazione Disturbi psichiatrici

Esternalizzare è un termine usato dai professionisti della salute mentale per descrivere e diagnosticare i disturbi psichiatrici che presentano problemi di autocontrollo delle emozioni e dei comportamenti. Una persona con un disturbo esternalizzante dirige il comportamento antisociale e aggressivo verso l’esterno (esternamente), verso gli altri, piuttosto che rivolgere i propri sentimenti verso l’interno (interiorizzando).

Una persona a cui è stato diagnosticato un disturbo esternalizzante ha problemi a controllare le emozioni e gli impulsi e le esprime con un comportamento antisociale che spesso viola i diritti degli altri. Ad esempio, lui o lei può confrontarsi con altre persone con rabbia e aggressività, opponendosi o “assumendo” figure di autorità o contrattaccando contro i limiti sociali.

Disturbi psichiatrici con esternalizzazione
La quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) dell’American Psychiatric Association raggruppa i disturbi esternalizzanti sotto il titolo formale di “Disruptive, Impulse-Control e Conduct Disorders”.

Includono:

Disturbo antisociale della personalità: a differenza degli altri disordini esternalizzanti, questo disturbo della personalità del Cluster B è discusso principalmente nel DSM-5 sotto il titolo “Disturbi della personalità”, dove è descritto come “un modello di inosservanza e violazione dei diritti degli altri” in soggetti di età pari o superiore a 18 anni la cui condotta antisociale è iniziata prima dei 15 anni.

I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che coinvolgono:

Ignorare e violare i diritti degli altri: ad esempio, infrangere la legge, mentire, agire in modo irresponsabile, mostrare un disprezzo spericolato per la propria o altrui sicurezza, mostrando mancanza di rimorso
Altri fattori: l’insorgenza di questo disturbo esternalizzante prima dei 15 anni comprende l’evidenza di un disturbo della condotta.

Disturbo provocatorio oppositivo: i criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che coinvolgono:

Umore arrabbiato / irritabile: la persona spesso 1) perde la pazienza, 2) è permalosa o facilmente infastidita, 3) è arrabbiata e risentita
Comportamento argomentativo / provocatorio: la persona spesso 1) discute con figure di autorità o, se un bambino o un adolescente, con adulti; 2) sfida o rifiuta attivamente il rispetto di regole o richieste da parte di autorità; 3) infastidisce deliberatamente gli altri; 4) incolpa gli altri per i suoi errori o comportamenti scorretti
Vendetta (dispettosità): la persona ha mostrato questo comportamento almeno due volte negli ultimi sei mesi

Altri fattori: il comportamento della persona si riferisce alla propria angoscia o a quella di altre persone a lui vicine o ha un impatto negativo sulla capacità della persona di funzionare.

Disturbo della condotta. I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che coinvolgono:

  • Comportamento aggressivo nei confronti di persone e animali: ad esempio bullismo, minaccia, intimidazione, inizio di scontri fisici, utilizzo di armi mortali, abuso fisico di persone o animali
  • Distruzione della proprietà: ad esempio, accendere deliberatamente incendi o distruggere in altro modo la proprietà
  • Dire bugie
  • Furto
  • Gravi violazioni delle regole di condotta normalmente accettate
  • Altri fattori: il comportamento della persona influisce negativamente sulla sua capacità di funzionare socialmente o al lavoro o a scuola. Inoltre, se ha 18 anni o più, la persona non soddisfa i criteri diagnostici per il disturbo antisociale della personalità.

Pyromania (Fire-Setting): i criteri per la diagnosi di questo disturbo esternalizzante comprendono combinazioni di sintomi che coinvolgono:

  • Incendio intenzionale più di una volta
  • Una sensazione di tensione o eccitazione prima dell’atto
  • Fascino, interesse, curiosità o attrazione per il fuoco, gli oggetti usati per impostarlo e le sue conseguenze sociali
  • Sentimenti di piacere, sollievo o gratificazione durante e dopo l’atto e dal guardare fuochi
  • Mancanza di una ragione di fondo per accendere fuochi (come per soldi o per nascondere un atto criminale)
  • Altri fattori: l’impostazione del fuoco non è meglio spiegata da un episodio maniacale o da una diagnosi di disturbo della condotta o disturbo antisociale della personalità.

Kleptomania (rubare): i criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che coinvolgono:

Ripetuto fallimento nel resistere all’impulso di rubare oggetti non necessari per uso personale o per il loro valore monetario
Sensazioni di aumento della tensione subito prima del furto
Piacere, sollievo o gratificazione durante il furto
Altri fattori: i furti non sono commessi per esprimere rabbia o vendetta e non sono risposte a delusioni o allucinazioni.

Disturbo esplosivo intermittente: i criteri per la diagnosi di questo disturbo esternalizzante comprendono combinazioni di sintomi nelle persone di età pari o superiore a 6 anni che coinvolgono:

Aggressività verbale impulsiva, non pianificata ed eccessiva, aggressione fisica e danni alla proprietà che non vengono fatti per ottenere denaro o potere

Altri fattori: le ripetute esplosioni aggressive creano grave disagio o compromissione della funzione nella persona che le commette, hanno conseguenze finanziarie o legali e non sono meglio spiegate da un altro disturbo psichiatrico o medico.

 

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